Ουρηθροπλαστική

Τι είναι η ουρήθρα;

Η ουρήθρα είναι ο σωλήνας ο οποίος ξεκινάει από την ουροδόχο κύστη, περνάει μέσα από τον προστάτη και διατρέχει το πέος. Μέσω αυτού εξέρχονται τα ούρα κατά την ούρηση και το σπέρμα κατά την εκσπερμάτιση. Για πολλούς λόγους, ο σωλήνας αυτός μπορεί να στενέψει, δημιουργώντας εμπόδιο στην έξοδο των ούρων και του σπέρματος.

Πολλαπλές φλεγμονές της ουρήθρας (ουρηθρίτιδες), ενδοσκοπικές επεμβάσεις στο ουροποιητικό (για λιθίαση, καλοήθη υπερπλασία κ.α.), τραυματισμός του περινέου και της πυέλου αλλά και καταστάσεις στις οποίες δεν αναγνωρίζεται κάποιο σαφές αίτιο, μπορεί να οδηγήσουν σε στενώματα της ουρήθρας.

Διαταραχές ουρήθρας

Επιπρόσθετα σε κάποιες περιπτώσεις οι διαταραχές αυτές της ουρήθρας είναι συγγενούς αιτιολογίας και αφορούν στις περισσότερες περιπτώσεις τον έξω στόμιο της ουρήθρας , υποσπαδίας και επίσπαδίας. Τα περιστατικά αυτά είναι προτιμότερο να αντιμετωπίζονται στην πρώιμη παιδική ηλικία , συνήθως κάτω από την ηλικία των 3 ετών από εξιδεικευμένους παιδο-ουρολόγους.

Το Ανδρολογικό Πειραιά σε συνεργασία με το Παιδο-ουρολογικό τμήμα της Ουρολογικής Κλινικής του Πανεπιστημίου Πατρών  μπορεί να αντιμετωπίσει παραμελημένες περιπτώσεις των νοσημάτων αυτών, η περιπτώσεις που πιθανές επιπλοκές εμποδίζουν την σεξουαλική λειτουργία του οργάνου. Η αρχική όμως αντιμετώπιση ΠΡΕΠΕΙ να πραγματοποιείται από εξιδεικευμένους παιδο-ουρολόγους.

Ουρηθροπλαστική σήμερα

Μέχρι σήμερα, η παραδοσιακή προσέγγιση συνεχίζει να εφαρμόζεται από τους περισσότερους ουρολόγους. Διαστολές της ουρήθρας με καθετήρες αυξανόμενης διαμέτρου ή ειδικούς διαστολείς, ή εσωτερικές ουρηθροτομές με χρήση μαχαιριδίου ή διαφορετικών πηγών ενέργειας.

Γνωρίζουμε σήμερα, από τη βιβλιογραφία και την καθημερινή κλινική πρακτική ότι οι μέθοδοι αυτοί αντιμετώπισης είναι πρακτικά καταδικασμένες να αποτύχουν, εμφανίζοντας ποσοστό αποτυχίας και υποτροπής που ξεπερνά το 80%.

Οι διαδικασίες αυτές πραγματοποιούνται τυφλά, χωρίς να λαμβάνεται υπόψη η θέση και το μέγεθος του στενώματος. Το ποσοστά είναι ακόμη πιο απογοητευτικά αν αναλογιστούμε τις πολλαπλές επαναλαμβανόμενες διαδικασίες που απαιτούνται για να αντιμετωπίσουν τις υποτροπές.

Διαδικασία ουρηθροπλαστικής

Η ουρηθροπλαστική, αποτελεί την επανορθωτική χειρουργική επέμβαση η οποία είναι ικανή να προσδώσει μια αποτελεσματική και μόνιμη λύση στα ουρηθρικά στενώματα. Η βασική αρχή είναι απλή.

Μετά από έναν ενδελεχή διαγνωστικό έλεγχο, διαπιστώνεται ακριβώς η θέση, το μήκος και η έκταση του στενώματος. Με βάση τις παραμέτρους αυτές, οργανώνεται το χειρουργικό πλάνο, το οποίο αποσκοπεί στην αφαίρεση του στενωτικού τμήματος και την ένωση των δύο υγιών τμημάτων της ουρήθρας, ή στην αύξηση της διαμέτρου του στενωμένου τμήματος με τη χρήση μοσχεύματος (στοματικός βλεννογόνος) επέμβαση που μπορεί να πραγματοποιηθεί σε ένα ή δύο χρόνους.

Εναλλακτικά, σε συγκεκριμένες περιπτώσεις με συγκεκριμένα ανατομικά χαρακτηριστικά είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθεί μια καινούργια τεχνική  το Optilume®. Πρόκειται για  ένα κυλινδρικό μπαλόνι, εμποτισμένο με τη φαρμακευτική ουσία πακλιταξέλη, σχεδιασμένο να διαστέλλει τη συγκεκριμένη  περιοχή και ταυτόχρονα να αναστέλλει την εκ νέου ανάπτυξη του στενώματος. Η εφαρμογή του Optilume® δεν απαιτεί γενική αναισθησία ούτε και νοσηλεία ή παραμονή στην κλινική.

Η ουρηθροπλαστική αποτελεί σήμερα τον χρυσό κανόνα της αντιμετώπισης των στενωμάτων της ουρήθρας, απαιτεί όμως την κατάλληλη εξειδίκευση, εξοικείωση και εμπειρία, ώστε να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα με τις ελάχιστες επιπλοκές και να παραμένει σε βάθος χρόνου.