Καρκίνος Πέους

Γενικά: Καρκίνος Πέους

Ο καρκίνος του πέους είναι μια σπάνια αλλά σοβαρή μορφή καρκίνου που προσβάλλει το ανδρικό αναπαραγωγικό σύστημα. Συνήθως εμφανίζεται στο δέρμα του πέους ή στη βαλάνω (κεφαλή του πέους) και μπορεί να εξαπλωθεί στους λεμφαδένες ή άλλα μέρη του σώματος.Υπολογίζεται ότι προσβάλλει 1 στους 100.000 άνδρες. Τις τελευταίες 3 δεκαετίες έχει παρατηρηθεί στις Ευρωπαϊκές χώρες μία αύξηση της εμφάνισης του νοσήματος της τάξης του 21%.

Οι άνδρες ηλικίας άνω των 60 ετών είναι πιο επιρρεπείς σε αυτή τη νόσο, αλλά μπορεί να επηρεάσει και νεότερους άνδρες. Παρόλο που το νόσημα έχει μία αργή φυσική εξέλιξη, το 70% των ασθενών θα επιβιώσουν της κακοήθειας αυτής , η αντιμετώπιση τους – πεεκτομή – έχει καταστροφικές οργανικές και ψυχολογικές επιπτώσεις για τον ασθενή, πχ την απώλεια της σεξουαλικής του ικανότητας.

Για το λόγο αυτό η πρώιμη διάγνωση και η σωστή χειρουργική αντιμετώπιση είναι ακρογωνιαίος λίθος τόσο για την ογκολογική  όσο και για την λειτουργική πλευρά της αντιμετώπισης του καρκίνου αυτού.

Καρκίνος πέους: Αίτια και παράγοντες κινδύνου

Οι ακριβείς αιτίες του καρκίνου του πέους δεν είναι πλήρως κατανοητές, αλλά διάφοροι παράγοντες μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο ανάπτυξης της νόσου.

Ιός των Ανθρωπίνων Θηλωμάτων (HPV): Η μόλυνση με ορισμένα στελέχη του HPV συνδέεται με υψηλότερο κίνδυνο καρκίνου του πέους. Υπολογίζεται ότι περίπου το 50% των ανδρών, που έχουν διαγνωστεί με τον πιο κοινό τύπο καρκίνου του πέους, έχουν μολυνθεί με έναν από αυτούς τους τύπους HPV.

Φίμωση: Οι άνδρες που έχουν φίμωση (στένωση της ακροποσθίας και  αδυναμία πλήρους έλξης αυτής προς τα πίσω) έχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης του νοσήματος. Έχει βρεθεί , σε μεγάλες επιδημιολογικές μελέτες ότι ο καρκίνος του πέους είναι σπάνιος σε άνδρες που έχουν υποβληθεί σε περιτομή σε παιδική ηλικία, ενώ η περιτομή στη μετέπειτα ζωή δεν φαίνεται να μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης του νοσήματος.  Παρόλα αυτά πολλαπλές έρευνες αναφέρουν ότι οι άνδρες με φίμωση διατρέχουν δεκαπλάσιο κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του πέους.

Κάπνισμα: Το κάπνισμα συνδέεται με πολλούς τύπους καρκίνου, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου του πέους. Στην συγκεκριμένη περίπτωση επιβλαβείς χημικές ουσίες που απελευθερώνονται με το κάπνισμα συσσωρεύονται κάτω από την ακροποσθία και αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισης του νοσήματος , ειδικά σε συνδυασμό με άλλους προδιαθεσικούς παράγοντες

Χρόνιες Φλεγμονές: Χρόνιες φλεγμονές ή μολύνσεις της περιοχής ( χρόνιες βαλανοποσθίτιδες ) του πέους μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο.

Κακή Υγιεινή: Η έλλειψη καλής προσωπικής υγιεινής μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο μόλυνσης και φλεγμονών.

Η φωτοχημειοθεραπεία (PUVA), ιδιαίτερα σε υψηλές δόσεις, που εφαρμόζεται για τη θεραπεία ορισμένων μορφών δερματικών παθήσεων, όπως η ψωρίαση, μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του πέους.

Τύποι Καρκίνου του Πέους

Υπάρχουν διάφορες μορφές καρκίνου του πέους. Ο συνηθέστερος τύπος είναι το ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα, το οποίο οφείλεται για περίπου 95% των περιπτώσεων καρκίνου του πέους. Μάλιστα πρόκειται για τον τύπο που σχετίζεται εντονότερα με τους ιούς HPV. Μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιοδήποτε σημείο του πέους και μπορεί να εξαπλωθεί και σε άλλους ιστούς του σώματος.

Το βασικοκυτταρικό καρκίνωμα, αποτελεί λιγότερο από 2% των καρκίνων του πέους. Η ανάπτυξή του ξεκινάει από το εσωτερικό του δέρματος, εξελίσσεται αργά και συνήθως δεν εξαπλώνεται σε άλλους ιστούς του σώματος, παραμένοντας τοπική νόσος.

Σπάνια ανευρίσκονται κι άλλες μορφές καρκίνου, όπως το κακοήθες μελάνωμα, το σάρκωμα και το λέμφωμα. Μάλιστα καρκίνοι από άλλους γειτονικούς ιστούς, όπως η ουρήθρα κι η ουροδόχος κύστη, μπορούν να διηθήσουν το πέος και να το επηρεάσουν. Τέλος, διάφορες προκαρκινικές βλάβες, θα πρέπει να παρακολουθούνται στενά, καθώς μπορούν δυνητικά να οδηγήσουν στην εμφάνιση διηθητικού καρκίνου του πέους.

Χαρακτηριστικά παραδείγματα αυτών είναι η νόσος του Bowen, η λευκοπλακία, η ερυθροπλακία, οι διαφορετικές μορφές λειχήνα  και τα

γιγάντια κονδυλώματα.

Καρκίνος του πέους: Συμπτώματα

Τα συμπτώματα, ιδιαίτερα στα αρχικά στάδια, οπότε κι η θεραπεία είναι αποτελεσματικότερη κι η πιθανότητα πλήρους ίασης μεγαλύτερη, μπορεί να είναι αμυδρά ή και μόλις υποσημαινόμενα.

Τα πρώτα σημάδια του καρκίνου του πέους μπορεί να περιλαμβάνουν: μια εξόγκωση ή όγκο στο πέος, ένα επίμονο έλκος ή πληγή που δεν επουλώνεται, αιμορραγία ή εκκρίσεις από την περιοχή του πέους, αλλαγές στο χρώμα ή την υφή του δέρματος του πέους, ιδιαίτερα της ακροποσθίας ή και μόνο διόγκωση των λεμφαδένων της βουβωνικής χώρας

Καρκίνος του πέους: Διάγνωση

Η διάγνωση του καρκίνου του πέους περιλαμβάνει τη φυσική εξέταση, τη βιοψία της προσβεβλημένης περιοχής και απεικονιστικές εξετάσεις όπως υπερηχογραφήματα, μαγνητικές τομογραφίες (MRI) ή αξονικές τομογραφίες (CT) για τον εντοπισμό της εξάπλωσης της νόσου.

Καρκίνος του πέους: Θεραπεία

Η θεραπεία εξαρτάται όπως σε όλες τις μορφές καρκίνου  από το στάδιο και την εξάπλωση του καρκίνου.Η αφαίρεση του όγκου τοπικά  ή, σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, μερική ή ολική αφαίρεση του πέους (πεεκτομή) αποτελεί την κυρίαρχη μορφή θεραπείας στα αρχικά η και μετέπειτα στάδια του νοσήματος.

Οι σύγχρονές θεραπευτικές προσεγγίσεις και στον καρκίνο του  πέους περιλαμβάνουν όμως τεχνικές διάσωσης του οργάνου – organ sparing techniques- και τεχνικές αποκατάστασης ακριβώς λόγω της ακρωτηριαστικής μορφής του χειρουργείου. Έτσι ακόμα και σε σχετικά προχωρημένα στάδια του όγκου . pT2, η εκτομή αυτού και η αποκατάσταση της βαλάνου με χρήση αυτόλογων η ετερόλογων μοσχευμάτων, gland resurfacing- αποτελεί πλέον μια υπαρκτή θεραπευτική λύση.

Επιπρόσθετα χειρουργικές τεχνικές που περιλαμβάνουν εκτομή του όγκου επι υγιών ορίων και αποκατάσταση με μεταφορά της ουρήθρας  με ή χωρίς την χρήση μοσχεύματος, μπορεί να χρησιμοποιηθεί και σε πιο επιθετικές μορφές του καρκίνου αυτού. Τέλος οι νεώτερες μελέτες μας στον καρκίνο του πέους αναφέρουν την μη χειρουργική εκτομή του όγκου . αλλά την χρήση Laser, CO₂ , ND:Yag για την αντιμετώπιση κάποιων από τους καρκίνους αυτούς η των προκαρκινικών βλαβών που έχουν ήδη αναφερθεί.

Θα πρέπει να τονισθεί όμως ότι οι ελάχιστα επεμβατικές αυτές τεχνικές ΔΕΝ αφορούν όλους τους ασθενείς. Η χειρουργική αντιμετώπιση του καρκίνου τους πέους , παρά τα πραγματικά τραγικά μερικές φορές  αποτελέσματα της, αποτελεί πρωτίστως ένα ογκολογικό χειρουργείο, την απαλλαγή δηλαδή του άνδρα από το καρκίνο και ως τέτοιο πρέπει να αντιμετωπίζεται.

Χωρίς όμως να παραβλέπεται το αίτημα και η ανάγκη του άνδρα για την διατήρηση ενός τόσου σημαντικού οργάνου για την μετέπειτα μετά το καρκίνο ζωή του. Συμπληρωματικά  ακτινοθεραπεία, χημειοθεραπεία και ανοσοθεραπεία -θεραπείες που ενισχύουν το ανοσοποιητικό σύστημα ώστε να επιτεθεί στα καρκινικά κύτταρα- αποτελούν όπλα στη διάθεση των ειδικών γιατρών για την αντιμετώπιση του νοσήματος.

Μέτρα πρόληψης

Τελειώνοντας, επειδή πάντα στην ιατρική η πρόληψη είναι καλύτερη από την θεραπεία, μέτρα όπως :η χρήση προφυλακτικών για τη μείωση του κινδύνου μόλυνσης από τον HPV,η  τήρηση καλής προσωπικής υγιεινής και η αυτοεξέταση, η αποφυγή του καπνίσματο και ο  εμβολιασμός κατά του HPV – που πλέον και στην χώρα μας καλύπτεται από το σύστημα υγείας και για αγόρια και τους νέους άντρες- είναι απλά, ανώδυνα και φτηνά μέσα για την πρόληψη ενός τόσου δύσκολου για την αντρική οντότητα καρκίνου.